非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总敉的80-85%。 

　　非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主，淋巴转移显著者，于手术前可辅以化疗或放疗。

　　过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗，现在发现术后化疗者的生存期与术后没有化疗者的生存期是一样的，也就是说术后化疗是无效的。过去对Ⅱ期和Ⅲa期患者，术后放疗已形成一种常规，现在研究发现，这会明显缩短患者生存期，是有害的。

　　经手术后，I期患者5年生存率约70%，II期5年生存率约50%，III期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者5年生存率15-30%，而单纯放疗则为5-10%。对ⅢB期(已侵犯邻近重要脏器) Ⅳ期（已有远处转移）患者则无法手术治疗，此类病患可考虑接受化学药物或放射线治疗。 对于失去对手术机会的中晚期肺癌患者治疗的目标是，延长生存期，提高生存质量，尽量争取带瘤长期生存。

　　应注意的问题是：

　　1、患者身体过弱，年龄过大，采取放化疗应慎重；

　　2、如要化疗，化疗用药以两种为限，多用毒性会增加，寿命并未延长；化疗3-4个周期即可，更多周期可能无益；

　　3、采用新的抗癌化学药物，如泰素、泰索帝、健择、诺维本、开普拓，它们治疗效果更好，其副作用更少。患者存活期可望有所延长。

　　4、部分局部的晚期肺癌可进行放疗，特别是能精确定位的放疗，即三维适形放疗与适形调强放疗。这类放疗可在杀灭更多的肿瘤细胞的同时使正常组织受的损伤减少。有望延长生存期。

　　Ⅳ期患者1年生存率约40%，少数带瘤生存可持续数年，一般5年生存率仅为1-2%。
　　国内最新临床研究和实践发现，相当一部分无法手术、化疗和放疗或这些传统治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，通过新型分子靶向治疗，可使病情得到有效控制，明显延长生存期。

　　非小细胞肺癌约占全部肺癌的75%至80%，临床上超过2/3的患者一经发现就为中晚期，其中很多彻底丧失手术机会，还有的因身体原因不能耐受手术，只能全身化疗配合局部放疗。而化疗和放疗在杀伤癌细胞的同时，也会伤害正常细胞，可导致恶心、呕吐等副作用，使一些患者难以承受；有的患者即使化疗、放疗全程坚持下来，效果也并不理想。随着医学技术的进步，以厄洛替尼为代表的新型分子靶向治疗药物诞生，从而为这些患者提供了新的较为有效的治疗手段。这种治疗就像打靶一样，药物可专门针对癌细胞发挥作用，控制癌瘤生长并诱导其凋亡，同时尽量减少了对正常细胞的伤害。这种高效、低副作用的治疗模式越来越被肿瘤学界和患者认同。虽然目前它还不能达到治愈肿瘤的目的，但对于不少手术、化疗、放疗等传统治疗无效的晚期非小细胞肺癌患者，可抑制其癌瘤生长，甚至可使癌瘤体积缩小，为实现长期人瘤共存点燃了希望。
　　晚期非小细胞肺癌患者的生存期 
　　意大利Bellaria医院Cappuzzo等报告，在接受吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，表达胰岛素样生长因子受体1（IGFR-1）者生存期较长。[Ann Oncol 2006， 17（7）： 1120]  
　　该研究共纳入了124例接受吉非替尼治疗的晚期NSCLC患者，应用免疫组化法分析了其PTEN抑癌蛋白和IGFR-1的表达，以评估PTEN丢失与IGFR-1表达是否与吉非替尼原发性耐药相关。 
　　39.0%（30/77例）的患者表达IGFR-1。IGFR-1表达与临床及生物学表现之间无显著相关性。IGFR-1阳性者与阴性者的治疗有效率和至进展时间均无显著性差异（分别为16.7%对12.8%和2.6个月对3.06个月），但前者的中位生存期显著长于后者（17.8个月对7.3个月，P=0.013）。多变量分析显示，IGFR-1阴性者的死亡危险显著增加（风险比=2.21，P=0.012）。 
　　20.4%（19/93例）的患者存在PTEN丢失。PTEN丢失与否与临床及生物学表现之间无显著相关性。PTEN阳性者与阴性者的治疗有效率、至进展时间和生存期均没有显著性差异。 
　　该研究没有发现IGFR-1表达和PTEN丢失与吉非替尼原发性耐药之间具有相关性。至于这两个标志物是否与获得性耐药相关，以及IGFR-1是否可以作为未接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗者的预后因素，需更多研究来给出答案。