许多子宫肌瘤患者图省事要求这么做，医生无奈中“尊重”了她们的选择


　　曾秦芬夫妻在医患沟通谈话记录上写下要求切除子宫的文字
　　“她根本不适合做子宫切除手术，可她和家属强烈要求医生为她切除子宫。”28日上午，拿着曾秦芬（化名）和丈夫黄建（化名）签名的手术同意书，巴南区人民医院产科主任陈琼无奈地将曾秦芬送进手术室。
　　“这已经是我两个月内遇到的第18个要求切除子宫的病例。”陈琼连声惋惜。作为医生，她觉得为这些患者实施手术“良心上不安”；为了尊重患者权益、避免医疗纠纷，她又不得不“就犯”于患者和家属这种漠视健康的选择。
　　患者痛经哭求切除子宫
　　曾秦芬是巴南区二圣镇集体村人，今年36岁的她已是12岁女孩的母亲。从2006年下半年开始，她每月出现痛经，还时常出现外阴瘙痒、同房后出血的情况。
　　今年8月14日，因腰部不适，曾秦芬到市内某大医院检查，被诊断为宫颈糜烂、子宫增大，但未见癌细胞。经治疗，症状有所缓解。8月27日，她来到巴南区人民医院妇科就诊，被诊断为子宫腺肌病、慢性宫颈炎和子宫肌瘤，表现为宫颈肥大、轻度糜烂、子宫增大如2月孕。
　　陈主任为曾秦芬制订了4种治疗方案：门诊随访、继续药物治疗、介入手术子宫动脉栓塞治疗、子宫切除手术。“我们一直推荐她门诊随访方式治疗，可她就是不听。”陈主任介绍，昨日一大早，曾秦芬哭诉着要求切除子宫，并写下了“坚决要求切除子宫，明白切除后无月经来潮及生育能力”的手术请求书。
　　两月“昧”了18次良心
　　“从7月份至现在，我们累计为18名患者切除了子宫，这些患者都不具备手术指征。”谈起这一残酷现实，陈主任深感痛心。
　　按照子宫切除手术指征要求，患者必须达到子宫增大至两个半月孕大小以上、出现继发性严重贫血、子宫肌瘤在随访过程中发生恶变。这些强烈要求切除子宫的患者，全部都没有达到手术指征要求。
　　自身病情没必要切除子宫，为何哭求医生做手术？曾秦芬丈夫黄建的想法反映了患者的心声：“其他3种治疗方式既花钱又不能彻底解决问题，切除子宫后可以一了百了。”
　　“面对患者的请求，我们左右为难。”陈琼称，满足患者心愿吧，医学理论和良心上过不去；不满足吧，患者又屡次写好手术请求书苦苦相逼。在尊重患者要求、避免医疗纠纷面前，医生只能选择妥协。
　　患者请多为未来着想
　　陈主任介绍，临床实践中，30岁至50岁女性子宫肌瘤发病率高达30%左右，有的女性甚至在10多岁就患子宫肌瘤。她说，不少女性会在子宫肌瘤初期就得到诊断，而这个时期，根本就用不着手术，门诊随访和药物治疗就能缓解症状，“虽然子宫肌瘤发病率高，但八成左右都不会转变为子宫癌。”
　　子宫切除后，会为女性带来哪些危害？陈主任称，除了不能生育而失去做完整女人的权利外，不来例假会影响内分泌、影响夫妻生活，甚至可能诱发早衰。
　　她认为，子宫肌瘤患者对疾病认识不足，怕“麻烦”而盲目选择切除子宫，既是对自己健康不负责，也是对自己的未来不负责。她告诫此类患者，千万不能轻易放弃做完整女人的权利，最好听从医生建议对症治疗。
　　
　　你对此事有何看法？你赞成曾秦芬夫妇的行为吗？你是否还有更好的办法？欢迎拨打本报热线966988，或登录本报网站www.cqwb.com.cn参与话题讨论。记者 王德利 摄影报道
　　我有话说
　　有的“麻烦”免不得
　　江北区冉家坝市民彭倩：
　　我觉得曾秦芬夫妻的选择“目光太短浅”。试想，切除子宫后会带来诸多影响，如果夫妻感情出现问题而离婚，再婚后想要孩子，只能成为幻想，可谓得不偿失。
　　有的“麻烦”是免不得的，否则，悔之晚矣。
　　医生应当好“守门员”
　　本报新闻律师团成员、重庆华立律师事务所主任陈挺：
　　曾秦芬虽然书面请求医生为其切除子宫，看似放弃了对因此带来后果的追诉权益，但根据医学常规，医生在没有手术指征的情况下为患者做手术，违反了医疗常规，如果产生不良后果，医疗机构将处于不利地位，“病人的要求和书面承诺是不具法律效力的，也是不能为医疗机构免责的。”他建议医生坚持原则，做好患者健康维护的“守门员”。
　　医院做法没有问题
　　重医附一院妇产科主任唐良萏：
　　综合曾秦芬病情，医院实施子宫切除手术是正确的。
　　曾秦芬不是单纯的子宫肌瘤，还并发了子宫腺肌病和慢性宫颈炎等病症，所以不能用单纯子宫肌瘤疾病导致子宫切除手术指标来考虑。在有多种并发疾病和患者强烈要求切除子宫的情况下实施手术，是符合医学常规的。
年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常绝经后不规则阴道流血。


　　阴道排液：患者阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。