我最近体检发现患有子宫颈癌，有的大夫说切除子宫能除后患，反正已生了一个孩子，有的则说切了会影响今后生活（包括夫妻生活），我到底该不该选择切除子宫手术？  

　　答：以往，对于广大的妇女而言，子宫颈癌的治疗就等于要做大手术切除子宫，丧失生育功能。一方面被确诊有子宫颈癌，另一方面又要在生存质量中间取得平衡，确实不是一件容易的事情。  

　　随着医学的发展、治疗水平的不断提高，多年的努力终于给患子宫癌的妇女多了一个选择子宫颈根治术———将有癌肿的子宫颈切除，而将正常的子宫体留下。子宫体的保留，并不仅仅意味着生育功能的保留，而且，从更深入的程度上讲，是生活质量的保证。  

　　什么是子宫颈根治术？简单地说，子宫分为两部分，位于上部圆锥形的子宫颈上与下部较宽大的子宫体，子宫颈根治术就是把子宫颈及其周围的骶韧带、主韧带、阴道上段的部分组织切除，将子宫体保留，并将宫体与阴道重新连接，术后盆腔的结构与正常的盆腔相比，并无很大的改变，从而在消灭肿瘤病灶的同时，把手术对患者的影响减少到最小的程度。  

　　这种手术方式的优点是显而易见的：  

　　（1）保留了宫体，从而保存了生育能力及月经的正常来潮；  

　　（2）术后盆腔解剖无明显变化，对性生活并无太大的影响；  

　　（3）卵巢及输卵管不受影响，对内分泌无干扰。  

　　子宫颈根治术始创于1999年，现已有术后成功受孕分娩的报道。关于子宫颈根治术的指征，即哪些病人适合做该项手术，目前还没有统一的认识。一般认为年轻患者，特别是有生育要求者，如果病变较早（o期或Ia期）宜选择子宫颈根治术，既能根除病变，又不影响生活质量，还可以保留生育功能。因此，早期宫颈癌不一定必须切除子宫。这要视病情程度及病变部位具体情况而定。 
    子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下 :  

    (1) 保守治疗  

    对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊)，副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。  

   上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。  

    (2) 手术治疗 

    对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。  

    至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。  

    总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对於想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。