近年来，随着发病率的快速上升，大肠癌已成为消化道肿瘤中发病率最高的疾病之一。更引人关注的是，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯”上了30多岁的年轻人。

　　东北网6月10日讯 11岁的亮亮近一年经常感觉腹部胀痛和肠胃不适，在几家医院按胃肠功能紊乱治了一段时间也不见好转。在哈医大附属肿瘤医院结直肠外科被确诊为结肠癌。专家提醒，大肠癌目前正向年轻化发展，不论是医生还是患者家长都应该提高警惕。

　　日前，因腹痛一年的亮亮被父母送到哈医大附属肿瘤医院结直肠外科求治，被王锡山主任确诊为结肠脾曲癌伴结肠梗阻。当时亮亮的结肠已完全梗阻，腹胀如鼓，已一周滴水未进，如不手术解除肠梗阻，随时有生命危险。入院当天的傍晚，王主任急诊给患儿实施了手术。术中见肿瘤位于结肠脾曲，如拳头大小，已将结肠完全堵塞，梗阻近端肠管明显扩张，直径已达7.0厘米。王主任果断决定行结肠脾曲癌切除术，横结肠造瘘术。

　　目前，亮亮术后病情平稳，已能够进食。

　　王主任提醒，过去40岁以上的中年人是大肠癌病人中最为常见的，现在30多岁就得大肠癌的年轻人也越来越多见，但11岁就患了结肠癌的小孩还是第一次见到。随着生活水平提高，高脂肪饮食的普遍增多，人们要重视肠癌发病率呈年轻化趋势。除了饮食结构需要调整外，如出现腹部不适、不明原因的腹痛、大便次数明显增多、便中带血和粘液时要及早到医院检查，发现异常抓紧治疗，以免延误病情。

    大肠癌(包括结肠癌、 直肠癌)是发病率最高的恶性肿瘤之一，被 称为“癌老三”。仅美国—年增加的新病例就有57万人，相当于两个冰岛的人口。在我国，南方发病 率高于北方，上海、江浙 一带为高发区，近年来由 于经济发展、生活水平提高以及饮食结构的改变， 大肠癌的发病率一直呈 上升趋势．为人们所关注。

    大肠癌早期常无症状，及至出现便血、腹痛、腹泻等非特异症 状时，已属中晚期：“癌老三”的发病 率随着年龄增加而上升，尤其在40岁 以后，以50—60岁为高发段，因此给人们甚至—些医生一个错觉：大肠癌是中老年人的事，青年人不在此列。此念差矣!近年来国内许多资料都 向人们发出警报：“癌老三”在疯狂偷袭青年人。就世界范 围来说，欧美是大肠癌高发区，小于40岁的年轻人，大肠癌占总大肠癌数的2．2％—4．5％。令人吃惊的是，我国青年人大 肠癌所占比例，高出此值4—10倍之多，有报告最年轻一例 仅13岁。

    这一严重趋势可能并不为许多医务人员所知晓，更不 用说广大群众了。年轻人或自恃体质好，有健康“资本”， 有点毛病可以“扛过去”、或忙于事业家务。疏于检查， 或以为大肠癌是老年人的事，放松警惕而铸成憾事。青年 人大肠癌的误诊率高达60％—70％。有的竟连续被误诊3 次之多，被误诊成痔疮、痢疾、结肠炎等疾病的为数较 多。

    和中老年人的大肠癌相比，青年人的大肠癌确有—些 颇具特色之处，归纳起来大致有四点。

    一是右侧癌较老年人多。正常人的大肠从右下腹(盲 肠)开始，向上到右中腹(升结肠)、左拐至上中腹(横结肠) 至左上腹(降结肠、乙状结肠)下行，略靠中线(直肠)下行、 中老年人的大肠癌主要(非全部)分布在左侧。即直肠、乙状 结肠和降结肠处，约占总数的70％。而青年人的大肠癌位于 右侧(即盲肠、升结肠)的明显增多，以致左右侧病变率基本 相等。右半侧大肠固定度差、活动度大，肠腔也宽，故不像左 半侧癌那样容易发生梗阻。肿块活动度相对也大些，左侧的 大肠癌较易发生 肠梗阻，肿块也较 固定。

　　二是腹痛剧 烈者多。大肠癌浸 润到浆膜层。或病 变引起炎症致肠 道痉挛等，患者常 有腹痛。中老年肠 癌患者的腹痛较 轻或隐隐作痛，青 年患者明显甚至 剧烈腹痛居多，这可 能与老年人疼痛敏感 度降低有关。

　　 三是血便多。血便虽 为中老年大肠癌患者常见症状 之一，但青年患者血便或黏液血便 更多见，达70％以上，甚或以出血为首发 症状。值得注意的是，由于粪便在右半侧结肠尚 未完全成形，故出血后常与大便混合。如果是少量 出血，要靠大使隐血试验才能检出，甚至有的患者 已发生明显贫血，还不知病变在何处。中老午人大肠癌肉眼 可观察到的新鲜血便较多。

　　 四是浸润型癌肿多。所谓浸润，是指癌细胞向四周或深 层组织扩散的能力。和中老年人大肠癌相比，青年人大肠癌 的癌细胞分化程度(不成熟程度)差，浸润能力强。更容易扩 散，所以预后更差，其5年存活率仅及中老年大肠癌患者的 1／4。

　　 要做到大肠癌的早期诊断，年轻人应摒弃侥幸心理，发 现问题及时检查，不要拒绝结肠镜检查，须知这是目前早期 诊断大肠癌最有效的手 段。

　　 此外，医生同行应关 注大肠癌的年轻化趋势， 提高警惕，放宽检查尺度， 特别注重直肠指诊与结肠 镜检查，争取对大肠癌的 高危人群(患有大肠息肉、 溃疡性结肠炎等)进行定 期复查或普查。

　　在“全国肿瘤防治宣传周”即将到来之际，记者专访了上海市第十人民医院普外科主任葛海燕，请他谈谈大肠癌患者为啥“年轻化”、大肠癌能不能早期发现等问题。

　　“二高一低”吃出大肠癌

　　葛海燕主任告诉记者，过去40岁以上的中老年人是大肠癌病人中最为常见的，但现在30多岁就得大肠癌的年轻人正越来越多见，他甚至还遇到过20出头就患了结肠癌的年轻人。

　　大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌。作为一种消化系统肿瘤，大肠的病变与饮食习惯密切相关。葛主任分析说，大肠癌发病的年轻化趋势与当下人们的饮食习惯有关。

　　有研究发现，在城市特别是大城市，结肠癌的发病率明显高于小城镇和农村。在城市中，体力活动少的人发病率又高于体力活动多的人。这主要是由于这些人群习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少，导致肠胃蠕动速度减缓，很容易引发便秘。长期便秘会使毒素在体内长时间停留，从而被人体再度吸收，而这其中就含有许多致癌物质。

　　长期过多吃高脂肪食物的饮食习惯，还会增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道黏膜形成刺激和损害。身体长期处在这种刺激和损害之中，就容易诱发大肠癌。

　　经过腌熏等加工的食品也是当今人们餐桌上的“常客”，这类食物往往含有一定的致癌成分。而诸多致癌物质又是脂溶性的，会很快溶解于脂肪中。从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性也就越大。

　　便血当痔疮错过早期信号

　　葛主任说，早期大肠癌患者手术后的生存率是比较高的，也就是说，如果能早发现、早诊断、早治疗，大肠癌并不可怕。但令人担忧的是，大多数病人就诊时已不知不觉将病情拖到了中晚期。

　　一般来说，大肠癌在早期主要会有以下三种症状：

　　一是便血。早期直肠癌患者最容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗

　　不良的饮食习惯是诱发肠癌的重要原因。　　曾被誉为“胆大包天”第一人，集团拥有航空、乳业和置业投资三大板块，总资产35亿元的均瑶集团董事长王均瑶，因患肠癌医治无效在上海逝世，年仅38岁。这则消息迅速传遍了全国各地。在为这位年轻老总因病逝世惋惜的同时，大肠癌的高发和年轻化再次成为残酷的事实，摆在人们面前。　　
　　大肠癌每年新发13万
　　据最新资料报道，目前全国每年约有新发大肠癌病例13万。令人不安的是，各国的统计资料均显示：大肠癌尤其是其中的结肠癌发病率正在迅速上升，而年轻患者一直占有一定的比例。医生介绍，现在大肠癌发病率约占全身恶性肿瘤的12％－15％，是我国常见恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高、生活条件和生活习惯的改变，大肠癌的发病率呈不断上升趋势，尤其在大中城市，发病年龄多在45岁左右。
　　不良饮食、生活习惯诱发癌症高发。针对王均瑶的情况，医生分析说，大肠癌的发病与人们的饮食习惯有很大的关系，作为老总应酬一定很多，长期食用高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，加上精神紧张、压力过大、运动减少，都是导致癌症发生的高危因素。在大肠癌的病因中，饮食、环境因素的重要性要大于遗传、种族的因素；与人们饮食中脂肪的含量不同明显有关，饮食中富含纤维素者，大肠癌的发病率较低。现在社会中，一些年轻老总或者白领的生活习惯都不那么健康，为了工作要么废寝忘食，要么大鱼大肉，精神压力又比较大，运动量减少，直接导致大肠癌在我国年轻人中的高发。　　
　　大肠癌可自我检测
　　大肠癌一些早期的症状出现，如果尽早就医，都可以提高癌症的治愈率。
　　粪便潜血实验可以作为大肠癌早期诊断的筛检方法，结合肛门指检和纤维结肠镜检查，往往能早期发现大肠癌。肛肠专家说：“要让大家了解大肠癌的早期症状，如大便带血，间歇性的便血，大便习惯改变，便频，出现腹部隐痛，肠道功能紊乱等表现，或者出现不明原因的贫血，出现类似情况的，都应及时到专科就诊。”
　　高动物脂肪诱发肠癌
　　据了解，肠癌通常指的就是大肠癌，因为小肠生癌的概率极低。大肠癌又可分为结肠癌与直肠癌两部分。医师说，从大肠癌的病例来看，肥胖与大肠癌的发病有相关性，因此，大肠癌的发病原因与人们的饮食习惯有着很大的关系。随着生活水平的提高，原本多吃蔬菜和谷物的中国人现在开始吃大量的肉类食品及奶制品。高热量、动物脂肪和胆固醇等摄入过多，纤维素和维生素等明显缺乏，都增加了大肠癌的发病率。
　　专家指出，从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌，后者对肠道粘膜有潜在的刺激和损害。而缺乏稀释致癌物的纤维素，又容易造成代谢后致癌物浓度增高。如果长期处在这种刺激和损害中，就可能诱发肿瘤细胞的产生，导致大肠癌。
　　油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，某些微量元素缺乏，也增加大肠癌的发病率。油腻饮食能够增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，改变大肠菌群的组成，逐渐在肠道内形成致癌物质。而食品添加剂，用亚硝酸盐处理过的肉、鱼(如咸肉、火腿、咸鱼等)和一些药物(如匹拉米酮、利眠宁、土霉素等)也存在致癌物质。
　　此外，长期过量饮酒、吸烟以及生活不规律、精神紧张、压力过大、运动量过少，都直接导致大肠癌在年轻人中的高发。而这些因素的影响都要大于遗传、种族因素的影响。　　
　　肛门指诊能查80％直肠癌
　　及早发现病状对于治疗大肠癌非常关键。专家说，因为大肠癌是非常容易转移的，但如果在早期症状出现时尽快就医，就可以提高大肠癌的治愈率。
　　大肠癌的早期症状并不十分明显，但人们还是可以通过日常的一些征兆及早的发现。首先是大便习惯的改变，如便意增多，大便次数多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉；大便条形变细，形状也有改变，呈扁形，也值得警惕。其次是出现腹部隐痛，腹部包块，肠道功能紊乱，不明原因的腹泻、便秘等表现，或者出现不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等。另外，如果大便带血或间歇性的便血，都应及时到专科就诊。
　　专家强调，平时应该多通过体检肛门手指检查的方式检查是否得了结肠癌，因为直肠癌大多在距离肛门8厘米以内的地方，手指从肛门探入时大多可以触及肿块，然后插入直肠镜观察并可取活体组织作病理切片检查，诊断即可明确。目前指诊的检出率已经达到了80％以上。但现在大夫们发现，很多人在体检时因为怕痛或不好意思，都不愿意做肛门指诊这个项目，很容易延误病情。
　　此外，大肠癌早期诊断的筛检方法还可以通过粪便潜血实验、纤维结肠镜、电子内窥镜、钡剂灌肠X线造影等多种方式进行检查。
　　早治疗，肠癌并非绝症
　　专家指出，早期肠癌并非绝症，如果尽早诊断、尽早就医还是可以治愈的。目前，直肠癌的5年成活率已经从50％提高到70％；结肠癌的5年成活率从70％提高到了80％。治疗方法以手术为主的综合治疗为首选。肠癌确诊后应尽量做手术切除，如果病变尚未扩散，手术切除后会有满意的效果。
　　直肠癌，尤其在距肛门5至6厘米以下的直肠癌，为求手术彻底，可能会将肛门一并切除，在腹部另做一个粪便的出口，称为“人工肛门”。人工肛门确实给病人的生活带来一些不便，但经过一段时间的训练，能做到定时排泄粪便，人工肛门并不会给病人带来过多的麻烦。　　
　　预防肠癌饮食建议
　　1.少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等。
　　2.植物油限制于每人每日20－30克左右(约合2－3汤匙)。
　　3.不吃或少吃油炸食品。
　　4.适量食用含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。
　　5.每日补充膳食纤维素35克以上。
　　6.多吃富含膳食纤维素的食物：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、海藻类等。
　　7.用部分粗粮替代细粮。
　　8.多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C。
　　9.适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E。
　　10.注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。
　　预防大肠癌三注意
　　1.改进饮食习惯。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。故高脂肪、高蛋白、低纤维饮食所产生的致癌物质多，作用于大肠时间长，必然导致大肠癌的发生率增加。
　　2.积极防治肠道疾病，积极锻炼身体。预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理。大肠息肉分为五大类，即腺瘤性息肉、生化性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变，所以当发现大肠内有腺瘤时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，希望在良性腺瘤阶段予以摘除，以防大肠癌。如果不予以早期治疗，绝大多数会变成大肠癌，预后是不良的。另外，应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。
　　3.定期检查。对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的信号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。