脑肿瘤亦称颅内肿瘤，有良性与恶性之分，发病率约占全身肿瘤的2%，可发生于任何年龄，但以20-50岁者较多见，男女无显著差别。其早期信号症状如下：　　●精神障碍

　　脑部肿瘤常常会引起精神异常，据文献报道，其发生率可高达25%—40%。因此，老年人出现精神异常，除了患精神病之外，不能完全排除脑内肿瘤的存在，需作进一步检查。—般认为，脑内肿瘤发生在额、颞、胼胝体等部位者较多产生精神症状。临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。例如语言障碍可出现语育增多、欣快感，说话颠三倒四，表达困难，重复刻板语言较多见。有些表现情感障碍如表情淡漠，反应迟钝，少语，忧郁症状。不知道或不认识自己亲人，有情感倒错现象，记忆力下降，特别近记忆力下降明显，甚至对家人姓名、年龄均遗忘。理解、计算、定向困难。尚有表现为动作和行为障碍的，无故摸索、强握、乱跑，随地大小便，甚至出现幻觉和幻听。有些病人说，“脑内有开关声”，“有水流灌人颅内使头部发胀”；或听到自己脑髓流出来的声音；或出现幻嗅；鼻孔内恶臭，难以忍耐；或幻视，看见有人跑过来与他亲吻等等。

　　因此，患者家属心情焦急，认为得了精神病送去精神病院住院治疗。有人报告，有长达2-3年反复出现精神异常而住人精神病院。有的脑瘤早期表现为头昏、头痛、失眠、记忆力差，健忘而被误诊为神经官能症。当然出现精神症状除了颅内肿瘤以外，尚有炎症、血管变化等疾病引起，如新近报告较多的散发性脑炎(病毒引起)产生精神异常，也可高达42%-45%，因此家里人有了精神异常患者，需去医院作全面、定期神经系统检查，及早确定病因及治疗。尤其对一些年老患者，无明显精神刺激史而突然发现这些精神症状者，需去神经科或精神科诊治以明确诊断，但首先要排除老年人痴呆、脑动脉硬化精神病，慢性脑外伤精神病、癔病等，才可确定其病因性质，采取积极有效措施，有利于早日恢复健康。

　　幻嗅，是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味，而且往往是一些令人恶心的怪气味，如“烧橡胶”、“烧鸡毛”、“臭鸡蛋”味，甚至是“尸体腐烂”的气味等。

　　为什么会发生幻嗅呢？原来这是在大脑颞叶部一个称为海马钩回的一地方，发生了病变之后而引起的。尤其是脑部肿瘤(恶性肿瘤居多)生长时，位于海马钩回的嗅觉中枢就会受到影响和干扰。

　　嗅觉中枢的职责是使人辨别各种各样的气味，产生嗅觉记忆。它带有浓厚的情感色彩，可使人嗅到某种气味后产生喜悦、气愤、忧郁、兴奋等情感，并由此而引起内脏的神经反射，如食欲大振、胃口不佳、恶心、呕吐等。幻嗅是脑部肿瘤定位诊断的典型症状，是大脑器质性疾病的早期发病信号之一。

　　一个人如果发生了幻嗅，应该考虑到脑内肿瘤的可能，应及时到医院进行有关项目的检查和诊断。

　　脑瘤病人也会出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，且常被误为眼疲劳。一旦疏忽误治，待到失明后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤，但视力恢复的可能性则已微乎其微了。

　　人的眼球宛若一架微型照相机，有形同暗箱的巩膜和脉络膜；有相当于光圈的瞳孔；有具有聚光作用的晶状体；有类似感光胶片的视网膜。眼睛、视神经和视中枢任何地方出现“故障”后，都会出现视力障碍。

　　管辖视觉传导的视神经，在脑内走行过程中，部分神经纤维左右交叉，其周围区域是垂体脑瘤和颅咽管瘤的好发部位。由于肿瘤早期症状不明显，一旦瘤体逐渐增大，压迫视神经交叉便可引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。

　　脑瘤除引起进行性视力下降外，还往往伴有视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头斜视。头痛是其主症之一。若肿瘤位于视神经的交叉部位，则疼痛多发于双颢、前额、眶后、鼻根部，呈胀痛感；如头痛剧烈，并伴有恶心、呕吐，这就提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。

　　总之，凡有视力下降并伴有上述表现者，应引起高度重视，力争做到早期确诊与及时手术，争取视力部分恢复之可能。

　　癫痫这个病，多数起病于20岁以前，尤以儿童多见，然而成年期起病的要警惕由脑瘤引起。

　　据调查，患脑肿癌的病人，约1／3以上在发病过程中有癫痫发作症状，也就是说在脑肿瘤的其他典型症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿、神经体征(如半身麻木，无力等)出现前的2-3年，甚至5-10年，就只有癫痫一个症状，至于发生持续癫痫或以持续癫痫起病者，脑肿瘤也较其他原因引起者多见。这种病人有持续、频繁的抽搐发作，而发作间歇期神志不恢复，如不及时抢救，常危及生命。

　　问题是有些患者因为较长时间只有癫痫发作，他们误认为这些是原发的或一般性的癫痫发作，仅服药控制，未进一步去追究原因，从而延误了早期脑肿瘤的发现。以下几点可为早期诊断：

　　—一首次发作在中年、40岁左右；

　　——癫痫为局限性发作，如一侧口角或肢体麻木或抽搐，或从局限性发作进展为全身性大发作；

　　——经医生检查有可疑神经体征(如一侧腱反射亢进、出现病理反射等)；

　　——发作次数增多，程度加重或药物控制不住；

　　——有头痛或伴呕吐等症状。

　　这种头痛常发生在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”，此为脑肿瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊髓液循环发生部分梗阻，尤其是在安睡后流动更慢，形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快，故可使头痛得以缓解。

　　与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食亦无关，而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状呕吐”，呕吐物常可喷出二三市尺之远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受刺激，所以会出现具有此特征性的喷射状呕吐。有些儿童脑肿瘤患者，由于不能表达其他症状，往往以无缘无故的喷射状呕吐作为患病初期的判定标准。

　　脑瘤形成之初，除前文所讲到的视力骤然下降之外，一侧眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。这类患者单侧的眼球向前突出，严重时可致眼险闭合不全。临床资料统计表明，单侧眼球突出的脑瘤患者约有50%系由颅内疾患引起，其中最常见的病因就是脑瘤。

　　若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力逐渐减退，这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致的结果。

　　位于大脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种感觉器官失灵，使疼觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。

　　脑肿瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况：一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体活动障碍；另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并呈渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者多见于小脑半球肿瘤。

　　如果是嗜酸性垂体瘤，其临床特有的征象是手脚粗大肥厚，肩弓，下颌部突出，面目渐变丑陋。儿童可出现巨人症。

　　育龄妇女可出现非妊娠性闭经，男性可表现出阳痿、阴毛、腋毛、胡须脱落。

　　上述现象如出现一项或几项，均须引起警惕。

　　持续头痛警惕脑肿瘤

　　脑肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤包括脑内的囊肿、结核瘤等；恶性肿瘤则是脑内原发或从其他部位转移的癌细胞。无论良性还是恶性，都将压迫脑细胞，表现出不同症状。

　　1．进行性加重的头痛。早期的头痛是间歇性发作，多发生于夜间或清晨。当肿瘤增大时，疼痛加剧，并逐渐转为持续性，咳嗽、打喷嚏、呕吐、用力排便等都会使头痛加重。改变体位也会影响到头痛的程度，如站立时，脑压相对降低，疼痛减轻；卧位时，脑压相对增加，疼痛加剧。

　　2.头痛剧烈时伴有恶心、呕吐，但吐后短期内头痛症状减轻。

　　3.非眼科疾患的视力下降、复视、斜视或单侧眼球突出。当脑肿瘤直接压迫视神经，不仅视力突然下降，还可能导致失明。

　　4.身体其他部位已发现恶性肿瘤，随后出现头痛、呕吐等，很可能是癌细胞转移至脑所致，常见的这类癌症有肺癌、绒毛膜上皮癌等。

　　肺癌脑肿瘤的早期信号以及症状

　　多数肺癌病人及家属对肺癌易产生脑转移缺乏了解，有许多病人没有及时得到早期诊断和治疗而影响了生存期和生存质量，故应引起人们的重视。实际上，当脑转移瘤出现症状时，肿瘤的侵犯往往已较严重。现将肺癌脑转移的早期信号分述如下：

　　(1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。 

　　(2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。 

　　(3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。 

　　(4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。 

　　(5)单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 

　　(6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。 

　　(7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

　　(8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。 

　　肺癌脑转移的表现多种多样，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查，目前电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）对脑转移瘤均能早期做出确切诊断。

经常出现上述症状，需到医院进行脑血管或脑室造影，以及CT扫描等，一旦确诊，要尽早手术切除。不宜手术切除者应采用减压、姑息手术，或者放疗及免疫治疗。